Сведения о родителях и детях

Сентябрь 2____г.

АНКЕТА

клас ..........

Сведения о ребёнке:

1. .............................................…………………………………………………..………................

Ф.И.О. ребёнка (полностью):

2. Дата рождения: ..........................…………………………….......  (число, месяц, год).

3. Адрес: .........................................................………………………………………………......

улица, дом (корпус), квартира; номер телефона.

4. Жилищные условия:    квартира (число комнат ….... )        коммунальная

5. Состав семьи: (сколько ещё детей в семье до 17 лет: имя, текущий возраст)

...........................................................……………………………………………………….............

6. Состояние здоровья ребёнка:     Нормальное      Ослабленное (уточнить)
       /подвержен болезням, /аллергии, /возможные медицинские рекомендации, /зрение)

.............................................................……………………………………………...…………........

...............................................……………………………………………................………….........

7. Склонности ребёнка: (любимые игры, занятия, что любит делать)

...........................................................………………………………………………….….............

.......................................................…………………………………………….....…………..........

СВЕДЕНИЯ О РОДИТЕЛЯХ

МАТЬ ...................................................………………………………………………...............

Ф.И.О. (полностью)

Образование: ....................................................…………………………………………......

/среднее  /средне-специальное  /неполное высшее  /высшее

Место работы: ...........................................………………………………………….............

..............................................................…………………………………………………….….....

название организации (полностью), адрес, рабочий телефон, занимаемая должность

ОТЕЦ .......................................................………………………………………………….......

Ф.И.О. (полностью)

Образование: ............................................……………………………………………...........

/среднее  /средне-специальное  /неполное высшее  /высшее

Место работы: ...............................................………………………………………….........

...............................………………………………………………….......................................
название организации (полностью), адрес, рабочий телефон, занимаемая должность